两会期间《一虎一席谈》推出大型特别节目--两会代表一席谈。3月9日晚间在北京录制第二期《中国该不该推行全民医保》，有数十名本届人大代表和政协委员同台讨论。以下是主要观点采撷：

节目现场 栾孟杰/摄

节目现场 栾孟杰/摄

全民医保的可能性和实施

全国政协委员方廷钰：基础性的一个大病统筹为主的这样一个全民医保不仅有需要，而且现在有了可能。根据中国目前的财政实力和中国目前的发展是可行的。但是全民医保不等于国家全部给你包下来，你花一百块钱医药费，国家全部一百块钱给你出，不是这个概念。全民医保是说什么呢？现在我们8亿农民，我们通过新的农合使他们得到一定的医疗保障，生了病以后包括因病致贫因病返贫能够得到一定的治疗，但是并不意味着农民一分钱不出，还是要出的。

不只是国内民众要求迫切，国际上的压力也很大，因为在192个世界卫生组织的成员国里边，我们的医疗公平是倒数第四位，国际上的压力很大。另外我们国内现在经济的发展、社会的发展，我们国家的财政收入去年突破3万亿，今年接近4万亿。从经济上来看我们国家有能力、有实力可以把基本的医疗保障建好。

全国人大代表韩玉臣：因为医疗是一个庞大的系统，中国有13亿人口，医院应该分两个主要层面，一个层面是满足人们最基本的医疗条件，比方说农村的合作医疗城市的社区医疗和重要的大医院对重大病号的治理，这是一个层面。还有一个层面是有些医院，比方说将来会出现市场化的一些医院、私立医院等等，这样两个层面就可以根据不同的医疗条件、不同的收入采取不同的医疗方式，但是全民的医疗基本保障得到了保障的同时也分出不同的治疗方法和医疗条件。

符秀荣：世界上任何一个国家的医疗保障体系是多层次的、多种形式的，包括美国这样的发达国家，它也是由几个层次组成的医疗保障。我们国家这么大，城乡差距这么大，我们有一些过去的基础，职工医疗保险平均一年有1200多块钱，现在的农村合作医疗到现在为止包括中西部也就50几块，60几块，江西省今年想建成一个覆盖城镇没有参加职工基本医疗保险的大病统筹，大病统筹省里规定是100块，政府补40。另外，我们农村的困难户帮他交10块钱。所以，一定是多层次、多形式的。我不希望提出一个所谓全民医保，也并不赞成实行所谓的基本医疗，实际上我们的农村合作医疗的水平还没有达到基本医疗保障。

医院主要问题：公私性质混乱体制问题

潘家驹：现在的医患关系主要的矛盾并不是那么恶劣，主要的问题是我们的沟通出现问题，80%医患紧张的问题都是来自沟通，但是有体制的问题、社会的矛盾问题，集中反映在看病难、看病贵的时候，所以这个矛盾就激发出来了。

我们国家的医院绝大部分都是公立医院，公立医院是公益性的医院，既然是公益性的医院就应该由国家来养活它，而不是以医药去养活它。现在医院里主要是这个问题，就是靠卖药来养活这个医院。因为国家现在给它的补助实在太少了。

节目现场 栾孟杰/摄

节目现场 栾孟杰/摄

医院要分两个层面，一个是满足公民最基本的医疗保障的层面。再一个层面，可能自己经营创收的医院。这是两个截然不同的体系，一个是公益性的，一个是盈利利性的。前边这个农村社区的还有一些城市的中心医院、大医院就满足第一个层面，其它医院比如看牙呀或者是特殊，就看私立医院，发达国家也是一样，一个是公立医院，一个是私立医院。

创收第一个是定了医院的性质，医院是盈利性的还是非营利性的。现在国家医院、公立医院非盈利性占90%，福利医院在社会主义国家来讲，不应该去创收，应该国家是全面拨款，收支两条线，这是应该的。如果是有私立，可以通过市场去调节，可以创收，因为纳税。

国务院的参事，全国人大常委会委员任玉岭：现在看病贵确实有两方面的原因，一方面是药的这一关没有把住。一个是从新药的审批上大家都已经知道了由于腐败造成我们一年批一万多个新药，直到去年昨天晚上报道批了6700多个新药，而美国一年就批一百零几个或者一百二三十个新药，我们有那么多新药吗？没有那么多新药，改了一个包装改一个名字，提高十倍甚至上百倍价格的都有。