合作医疗的现实

2005年，儿子陈泽彪住院，共花去11000元，其中只有4700多块钱的住院费可以按30%以下的比例报销。评论：兑现宪法权利破解看病难题

在当地部分村民的眼里，即使陈正先继续参加了合作医疗，也不会根本改变他家的悲剧。

2005年，儿子陈泽彪住院，共花去11000元，其中只有4700多块钱的住院费可以按30%以下的比例报销，另外的4000多块钱门诊费和后期治疗费则无法报销。

公安县合管办主任冯秀成介绍，按照该县合作医疗管理办法，参加合作医疗的农民因病住院治疗，可获得住院期间包括医疗服务费、药品费、材料费的补偿报销。

住院医疗费补偿设立起付线和封顶线，在本县内医院起付线标准为50元至200元，在县外医疗机构住院治疗起付线为800元；每个参加新型农村合作医疗的农民在一年度内，住院医疗费累计补偿最高限额(封顶线)为20000元。

起付线以下时由农民个人负担，超过起付线后可分段按比例补偿：合作医疗强调在本地医院就近治疗，在县内住院治疗，补偿比例为40%—70%.若在县外治疗，补偿比例为20%、25%、35%和55%四个级别。

这种情况下，当年，陈泽彪获补了863块钱。

尽管有一定的补偿，但村民想到还需要自己支付很多医药费，很多村民便不愿意参保，多是一些身强力壮的人认为自己不会得病。

另外，许多农民认为，定点医院的药品价格贵，也是参加合作医疗积极性不高的原因。

在公安县埠河镇，一位村民给记者提供了两份购药单，一种由同一厂家生产的同型号的治疗高血压的药品，在当地合作医疗的定点医院———埠河镇卫生院，需要15元，其他非定点药店只需8元。

该卫生院负责人承认涨价的事实，但他认为，自己的药品是按照规定把加价控制在3%以内。

埠河镇万众村村支书李全红每年9-11月份就无法休息，挨家挨户做工作，劝说农民参加合作医疗，常常忙到深夜。

李全红介绍，农民参加合作医疗后，虽然每次可以报销5元左右的门诊手续费、输液费等。但是因为药费更贵，平均下来，一次普通的感冒输液农民在个体诊所就诊还可以节省10元钱。

参合率(参加合作医疗的农民比率)成了合作医疗管理办公室最头痛的事情。冯秀成介绍，该县参合率80%，李全红所在的万众村只有70%。

参合率低导致的一个直接后果是，致使合作医疗基金筹资能力有限，因此对农民的补偿比例也有限。

冯秀成介绍说，该县目前的基金利用率达到95%，但是对农民的补偿比例只有35%。

“农民的自付比率达到65%，因此稍微大点的病花掉几千块钱，农民还是承受不了”。

“我也是刚刚听说陈正先的事情，作为农民的儿子，我很悲痛，作为合作医疗管理者，我很遗憾”，冯秀成说，即使陈正先一家参加了合作医疗，也无法根本解决他们的困难。

冯秀成说，农村合作医疗本质上是一种低水平、广覆盖的互助救急模式，并不能解决困难家庭治疗大病的现实。评论：兑现宪法权利破解看病难题

“惟一办法是捐款”

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