能减肥能防癌，能降低新冠患者病死率：二甲双胍真的这么神？| 大鱼漫画

新冠肺炎全球疫情暴发

疫苗还要等一等

特效药也还没得

大家就找起辅助治疗办法

用老药出新招

《柳叶刀》上发表的通讯指出

采用“宿主导向疗法”（HDT）

利用二甲双胍 等“老药” 进行辅助治疗

或能降低患者病死率！

啥原理？

用这些药物能抑制细胞因子风暴

等过强的免疫反应

让免疫系统不打自己人

从而提高患者的生存几率

二甲双胍 （guā）

不熟悉的人对它一无所知

但听说过它名号的人

都把它尊奉为“神药”

神药的神话在江湖中流传已久：

能降糖、能减肥

能抗衰老

能预防肿瘤

能保护心血管

能治不孕症

能……

听起来简直就像微商广告的神奇药效

连卖大力丸的都不敢这么吹

目前全世界糖尿病患者超过4亿人

二甲双胍是糖尿病人最熟悉的口服药

降糖疗效显著

同时有良好的安全性

是目前世界范围内控制2型糖尿病的一线药物

此次新冠治疗中有时会给患者使用糖皮质激素

容易引发代谢问题

而二甲双胍则可能逆转这种不良反应

糖尿病分为1型和2型

2型糖尿病患者占90%左右

这类患者的胰脏本身没毛病

但却对胰岛素的信号不敏感

导致葡萄糖堆在血液里

而二甲双胍就像一个宿管大妈

激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）的信号通路

消耗多余葡萄糖

增加组织对胰岛素的敏感性

降低小肠吸收葡萄糖的速度和总量

从而减少肝糖输出

让血液里的葡萄糖减少

先说一下这个蛋白激酶AMPK

它在能量缺乏时会被激活

在能量过度时被抑制

它可以调控糖和脂的代谢

激活AMPK能够促进脂肪酸的氧化

提高胰岛素的敏感性

能抑制炎症反应

可以抑制肿瘤细胞的生长、增殖以及转化

多项研究表明，二甲双胍就像最严格的私教

能够激活AMPK的信号通路

抑制炎症反应

也是二甲双胍能辅助新冠治疗的最大原因

二甲双胍的主要作用： 治疗2型糖尿病

但实际上

二甲双胍就像被复用的都市社畜一样

承担了远超自己KPI的工作

长期 超说明书用药

在1型糖尿病、妊娠期糖尿病、

多囊卵巢综合征（一种女性不孕症）、

防治心血管疾病、

抗衰老和预防肿瘤等方面

二甲双胍均有临床应用

更有人每天饭后来一粒

把它当减肥神药、保健良方

如果真的要给二甲双胍封神

那就是斗战胜佛孙悟空了

就像曾经是黑帮大佬的大圣一样

年轻时的二甲双胍也是一个天庭心腹大患

二甲双胍来自一种叫做山羊豆（Galega officinalis）的植物

原产于欧洲，也叫法国丁香

有催乳的作用

因此在1891年被作为牧草引入美国

但不久之后牧民却发现

山羊豆的亦正亦邪引起了科学家的兴趣

是药三分毒反过来说也成立

—— 是毒三分药

经过动物实验

他们发现山羊豆之所以有毒

是因为其中富含胍类物质

可以降低血糖

效果最好的就是山羊豆碱

但山羊豆碱太毒了

直接用它保老和尚取经

能一键送他上西天

于是1922年

有机化学家对山羊豆碱进行改造

首次合成了毒副作用最低的二甲双胍

大圣改邪归正

可惜生不逢时

就在合成了二甲双胍同年

还没来得及仔细研究投产

加拿大班廷教授提取出了胰岛素

1923年就开始投产治疗糖尿病

班廷教授也因胰岛素获得了诺奖

而二甲双胍

则被压在了五指山下

坐了500年冷板凳

直到50年代

二甲双胍当时在抗疟疾、治流感

医生却意外发现用它的病人血糖降低了

被遗忘了二十多年的二甲双胍

重回学界视野

1957年，法国Jean Sterne 教授

首次在临床中使用二甲双胍治疗糖尿病

齐天大圣一战成名

终于跳出五指山开始正式上班

但让人不省心的是

就跟齐天大圣一样

二甲双胍也有一群结拜兄弟萌

比如平天大圣牛魔王苯乙双胍

覆海大圣蛟魔王丁双胍

都有很好的降糖效果

但一个比一个毒

苯乙双胍降糖效果比二甲双胍还要强

但乳酸中毒的副作用太大

1980s纷纷被退市

牵连了改邪归正的二甲双胍

幸好二甲双胍本身很能打

凭本事证明自己低毒性

副作用比其他降糖药要轻

1.极少引发乳酸中毒

2.本身无肝、肾毒性

就连肾功能不全的患者

也可以减量使用

3. 主要不良反应是胃肠道反应

患者可逐渐耐受

本职工作做得好的二甲双胍

别的 功效也 被逐渐挖掘出来

开始了封神之路

2018年9月

加拿大的Stephen W. Michnick教授团队

在《细胞》上发表研究成果

证实 二甲双胍至少能影响745种蛋白的活性

这似乎就是二甲双胍能有多重功效的原因了

二甲双胍具有心血管保护作用

虽然保护机制尚不明确

但临床中已经证实

二甲双胍能溶解纤维蛋白

抑制动脉粥样硬化

能活化AMPK，限制胆固醇、脂肪的合成

从而预防心衰的发生、阻止其发展

还能减少心肌梗死的面积

甚至有研究发现

它能抑制雾霾引起的动脉血栓

预防心血管疾病的发生

“二甲双胍是唯一可降低全因死亡率，

而不加重糖尿病和心衰的降糖药。”

多囊卵巢综合征（PCOS）

是一种最常见的不孕症

患者体内雄激素高、无排卵、肥胖

而二甲双胍可以减少胰岛素对卵巢的刺激

从而减少雄激素产生

调整月经规律，诱导排卵

最重要的是

还能帮小姐姐们减肥！

是的，减肥！

二甲双胍能够减轻2型糖尿病患者、

PCOS患者的体重

但是要注意！

二甲双胍是降糖药，不是保健品

对于上述两种患者来说

肥胖是他们的病症

所以二甲双胍才能治疗

甚至可能是因为有腹泻、呕吐的消化系统副作用

才能让人变瘦

所以没有达到肥胖标准的健康人

不可以拿处方药当减肥药哦

脂肪肝治疗也可以靠二甲双胍吗？

二甲双胍有调节血脂的作用

并可以抑制肝组织炎症

广泛认为它可以治疗非酒精性脂肪肝

但也有临床研究认为

二甲双胍对脂肪肝的疗效虽然有，但是也没多厉害

还不如让患者改变生活习惯

至少不用承担副作用

“抗衰老”是二甲双胍的封神之战

动物实验中一直可以看到

二甲双胍有延长实验动物寿命的效果

2019年9月

《Nature》杂志发表新闻

“身体生物年龄可以逆转的第一条线索出现了”

介绍了UCLA的一项小型临床实验

10名志愿者服用了二甲双胍和其他两种药物

一年后，他们的平均生物年龄减少了2.5岁

翻译一下

这9个人返老还童了！

但仅凭一个临床试验就说二甲双胍可以抗衰老

那误会就太大了

首先研究中主要起作用的药物是生长激素（rhGH）

而二甲双胍和另一种降糖药的作用

则是抑制生长激素的副作用

减轻高胰岛素血症和糖尿病风险

其次这个试验的样本仅有10人

论文也没有明确解释这种逆转衰老的机制

试验可靠性本身就存疑

所以这项研究并不能证明二甲双胍可以抗衰老

而是为未来的抗衰老疗法

提供新方案、新思路

二甲双胍另一项封神功效是“抗肿瘤”

抗衰老未必靠谱

抗肿瘤传言是真的么？

真的！

但是也不是什么肿瘤都能扛

糖尿病与一些常见恶性肿瘤相关

比如直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌之类的

而大量病例对照研究发现

服用二甲双胍的糖尿病患者

患上恶性肿瘤的风险明显降低了

依靠的仍然是二甲双胍对AMPK的激活作用

但是

二甲双胍对肿瘤的作用及机制尚不明确

研究成果不代表临床效果

距离临床还有很长的路要走

目前的研究也多是回顾性研究

或观察性研究

不能简单地把二甲双胍当成“预防药”“治疗药”

它目前也不是我国肿瘤患者的指导用药

神坛上的二甲双胍

唯一切实的说明书用法

就是 治疗2型糖尿病

把二甲双胍当万能药，万万要不得

比如川普强推的“新冠用药”羟氯喹（HCQ）和氯喹（CQ）

跟二甲双胍在一起就可能有致死风险

（Ps.川普强推的这两种药已被专家打脸）

所以二甲双胍到底该怎么用呢？

五个字

听医生的话！