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部分类型疗效达到 90%以上


来源:华商报

西安高新医院副院长、血液科主任梁英民介绍,随着对白血病生物学特性的认识、理解,新的诊断、分层、预后方法及靶向治疗、个体化治疗等新方法的出现,医护人员治疗经验的累积,白血病治疗结果发生了根本性改变,白血病的疗效获得了明显提高,部分类型疗效达到90%以上。

原标题:部分类型疗效达到 90%以上

肿瘤,已经成为严重威胁儿童生存健康的恶性疾病之一,位居儿童肿瘤的首位。

那么,白血病能否被治愈呢?

西安高新医院副院长、血液科主任梁英民介绍,随着对白血病生物学特性的认识、理解,新的诊断、分层、预后方法及靶向治疗、个体化治疗等新方法的出现,医护人员治疗经验的累积,白血病治疗结果发生了根本性改变,白血病的疗效获得了明显提高,部分类型疗效达到90%以上。

每年新增4万名患者

儿童急性白血病发病率最高

据中国发布的流行病学统计,在中国白血病的自然发病率约为十万分之四,目前至少有400万白血病患者,每年新增约4万名。儿童急性白血病发病率最高,我国每年至少有1.5万新发病例,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)约占70%,急性髓系白血病(AML)约占25%。在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位。

环境、反复病毒感染更容易继发白血病

统计数字表明,中国儿童白血病发病率近年来一直呈上升趋势。

哪些因素造成孩子患病率明显增加?梁英民表示白血病与环境污染、病毒感染、电离辐射、接触苯等有害物质有关,但到目前为止,白血病的确切病因现在还是个‘谜’。

科学家认为,环境因素是导致白血病的重要诱因之一。例如,日本长崎广岛原子弹爆炸后,当地白血病患者发病率比其他地区高20倍。怀孕时电离辐射、装修油漆、汽车尾气都可能是白血病诱发因素。除环境因素外,医学界普遍认为自身易感因素也是重要原因之一。临床观察发现,反复病毒感染、肺炎、肠炎等慢性感染患者更容易继发白血病,特别是儿童时期身体免疫系统很不完善,更容易受到细菌、病毒攻击,从而诱发急性白血病。

儿童急性淋巴细胞白血病是治疗效果最好的白血病之一

白血病能否被治愈,这涉及很多因素,主要与疾病的类型有密切关系。例如急性早幼粒细胞白血病(APL)是有一种特异性融合基因(PML/RAR)的形成而发病的,过去因不清楚发病机制,用传统化疗方案治疗,长期生存的患者很少。如今用维甲酸口服治疗,90%以上的患者可以长期生存。

10多年前绝大多数慢性粒细胞白血病的生存期平均2-5年,而自从开始应用针对引起CML发病的BCR/ABL融合基因的靶向治疗以来,CML患者生存期延长到10年以上,有人甚至认为可以把CML作为一种慢性病(如老慢支、冠心病等)去看待。

西安高新医院血液科副主任黄斯勇告诉记者,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是目前治疗效果最好的白血病之一,通过药物联合化疗、序贯治疗,并依据预后因素、残留病变检测等分层的个体化规范化治疗,绝大多数可能获得治愈,长期无病生存率已达90%。急性髓细胞白血病的疗效虽不及急性淋巴细胞白血病,但也有95%左右的患者可获得早期完全缓解,40%以上的患者可获得长期无病生存。国内经过40余年的努力,治疗方法已经完全成熟,疗效已接近国际水平。这些数据表明,随着医学技术发展,儿童白血病不再是“不治之症”。

分层与个体化治疗是治疗的关键

不少类型的白血病仍然缺乏特异性治疗方法,传统治疗方案对不同患者疗效存在明显差别。

西安高新医院血液科梁英民主任指出,一百位患者得同一类型白血病,病情和治疗效果均不完全一样,存在很大差异,而应针对每一患者病情、危险分层、个体差异、治疗反应等综合因素制定个体化治疗方案。

目前,医学界已能够利用白血病细胞的免疫学、遗传学和分子生物学标记对新诊断患者进行分层,从而做出治疗预后的判断,对不同预后分组的患者制定合理的个体特性方案,从而减少过度治疗或无效治疗,既保护了患者长期生活质量又减少了医疗资源的浪费。如有些低危组类型的白血病可能通过一线标准治疗方案即可获得治愈的希望,而有些中高危组的患者可能需要尽早进行造血干细胞移植,否则,反复用传统治疗方案,不但无法获得很好的治疗结果而且容易出现耐药性,同时反复化疗也造成了患者全身状况的恶化,并发症增加,对后续根治性治疗措施带来困难。因此,分层治疗、个体化治疗是白血病患者获得长期生存的关键策略之一。 华商报记者 王蓓

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