产检查出妊娠糖尿病 切莫讳疾忌医

原标题：产检查出妊娠糖尿病 切莫讳疾忌医

日期:[2015-12-29] 版次:[B12] 版名:[慧生活·育] 字体:【大中小】

黄小姐30多岁才怀孕,却在一次产检时被诊断为妊娠期糖尿病(以下简称“妊糖”)。医生嘱咐她要注射胰岛素,夫妻俩都很是担心:用胰岛素治疗会不会伤害腹中宝宝?不治疗行不行?专家表示,高龄产妇易有妊糖,而孕妇是特殊人群,饮食、运动治疗作用有限,得进行胰岛素治疗,这是目前治疗妊糖最安全、最有效的方法。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 彭文斌 林惠芳

A 不及时治疗妊糖,对母婴均有害

妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有,而怀孕后才引发的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。据有报道,其发生率为2%-5%,并且随着女性妊娠年龄的推迟,妊娠糖尿病的发生率有增加的趋势。

广东省妇幼保健院内科主任胡春玲主任医师指出,妊娠糖尿病如果治疗不及时的话,对孕妇和胎儿的健康都是极不利的。“对孕妇来说,妊娠糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对胎儿来说,它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。”胡春玲指出,同时,妊糖可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。因此,对妊娠糖尿病切不可坐视不理,应及早发现、及早诊断,及早采取干预措施。

B 孕24周、32周左右易发现妊糖

由于孕24-28周开始,胎盘分泌的孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等会明显增加,这些激素都有拮抗胰岛素的作用,并且在孕32-34周时,胰岛素抵抗会明显增强,所以,这两个时间段是发现妊娠糖尿病非常重要的时期。

胡春玲表示,通常建议常规产检的血糖监测时间安排在24-28周,如果该筛查正常而又有糖尿病危险因素存在的孕妇,如高龄妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育过巨大儿等,则建议在32-34周回来医院再复查。一旦确诊是妊糖,应积极配合医生治疗。

C 饮食、运动疗法外,“糖妈妈”还得用药

在治疗上,对于一般糖尿病患者来说,一旦确诊后要紧紧围绕“五驾马车”来进行,即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”,孕妇也不例外:饮食上,要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入;运动上,每天适当的运动是少不了的。

但是,孕妇是特殊人群,饮食和运动疗法在一定程度上还是比较有限的:“糖妈妈”们在饮食虽然不宜多吃,但也要满足母婴的能量需求;运动上,随着孕周的增加,孕妇渐渐行动不便,顶多也只能进行散步等低强度的运动,难以达到运动疗法的疗效。因此,“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上,还需要在医生的指导下进行药物治疗。

D 注射胰岛素对妊糖妈妈最安全、有效

但是,已有研究报道口服降糖药如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等会对胎儿的生长发育造成不良影响,而胰岛素是目前认为用于妊娠期控制血糖的最佳选择。

“不少‘糖妈妈’一听到要用胰岛素,就担心会造成胰岛素依赖,或是担心胰岛素对宝宝造成伤害。”胡春玲表示,其实,胰岛素不仅降糖作用可靠,而且它作为一种大分子蛋白,不会通过胎盘屏障,不会对胎儿造成不良影响,是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。

胡春玲建议,有妊糖的孕妇,应尽早使用胰岛素,并一直持续到分娩,越早使用,对母婴的健康越有利。在整个孕期,医生还会根据情况对胰岛素使用量做出调整。一般来说,随着分娩结束后,拮抗胰岛素的激素水平迅速下降,其胰岛素的需要量也会明显减少。到最后,大部分产妇的血糖都可回到正常水平,这时她们就可停用胰岛素了,不会造成所谓的胰岛素依赖。